Должен ли развивать в себе эту способность только лечащий врач или это необходимо и руководителю учреждения, которому, естественно, приходится больше заниматься административно-хозяйственной деятельностью, чем лечебной работой? Ответ может быть только один — кругозор и клиническое мышление первого руководителя детских учреждений должны быть шире и глубже, чем у других врачей, — всеобъемлющими. Конечно, главный врач или его заместитель по лечебной работе многопрофильной детской больницы не обязан быть универсалом, т. е. владеть одновременно несколькими специальностями. Но его анализаторские способности, умение выявлять допущенные пробелы в работе, знание методов современной диагностики и принципов терапии, правильное понимание проблемных вопросов обеспечивают квалифицированное руководство всем лечебным процессом и профилактической работой.
Широкое проведение профилактических мероприятий предусматривает умелое планирование активной иммунизации, высший уровень санитарно-просветительной работы, рациональную организацию детского питания, своевременную диагностику с последующей ранней госпитализацией больных, соблюдение необходимого режима в учреждении, работу с медицинским персоналом, решение хозяйственных задач и много других вопросов. Может ли специалист, не обладающий должным профессиональным уровнем (включая правильность и глубину мышления), справиться с этими сложными задачами, находясь в роли руководителя? Безусловно, нет. Всегда ли руководящий состав детских учреждений четко представляет и выполняет свои многогранные обязанности? К сожалению, не всегда.
Ранее мы приводили примеры, к каким тяжелым последствиям это приводит. Но разве руководители тех учреждений, где работали все эти врачи, не должны были нести хотя бы моральную (а подчас и административную) ответственность за имевшие место недочеты в лечебной работе? Конечно, да. Общий стиль работы каждого учреждения во многом зависит от первого руководителя.
Обязанность главных врачей, областных и городских главных специалистов (не говоря о специалистах республиканского масштаба), руководителей районных, городских и областных отделов здравоохранения, санитарно-эпидемиологической службы — всемерно повышать уровень медицинской работы, добиваться улучшения качественных показателей, бороться за оздоровление населения, снижение заболеваемости и летальности.
Оздоровление внешней среды, развертывание сети лечебных учреждений и многие другие вопросы также входят в компетенцию руководящих работников здравоохранения. Управление, экономика, юридические и правовые аспекты, медицинская техника, социология, психология—это лишь краткий перечень интересов современного руководителя.
Руководитель не может и не должен оперировать «голыми цифрами», не видя и не понимая сущности дела, которую они отражают. Констатация фактов (рост заболеваемости, высокая летальность, текучесть кадров, невыполнение плана профилактических мероприятий и др.) без глубокого анализа их причин не имеет никакого реального практического значения. Руководители медицинских учреждений на основе глубокого анализа материала должны вносить конструктивные предложения, направленные на повышение качественных показателей работы. В этих вопросах работники практического здравоохранения всегда имеют возможность получить консультативную помощь ученых.